דיני ביטוח ראשוני ומשני

כאשר למישהו יש ביטוח בריאות תחת שני פוליסות שונות, אחת היא פוליסת הביטוח העיקרית והשני הוא משני. שני המבטחים בצע כללים לתיאום הטבות כדי לקבוע מי הוא המבטח העיקרי. המבטח הראשי אחראי תחילה לתשלום התביעות. התיאום של הטבות אינם חוקים, אלא הם הכללים שנקבעו בתעשייה. רק כאשר תיאום ביטוח פרטי עם הממשלה בחסות Medicare ו Medicaid לעשות החוקים חלים.

פעיל / לא פעיל כלל

כל תוכנית ביטוח יש לך דרך המעסיק שלך, שבו אתה עובד פעיל, היא תוכנית ביטוח הבריאות העיקרית שלך. כל כיסוי ביטוחי קבוצתי שיש לך כעובד לא פעיל, כגון באמצעות המשך פיטורין או כפנסיונר, הוא משני, אם יש לך גם ביטוח בריאות קבוצתי כעובד פעיל. רק אם התוכנית היא באמצעות המשך COBRA של הטבות אחרים ביטוח בריאות הקבוצה להישאר משנית.

חוק יום הולדת

חוק יום ההולדת חל על ילדים המכוסים בשתי תכניות ביטוח הבריאות של ההורה. תקן התעשייה, כמעט כל מבטחי בריאות בצע את הכלל יום ההולדת כדי לקבוע איזה ביטוח הוא העיקרי. הכלל אומר כי ההורה עם יום ההולדת המוקדם יום ויום מספק את הכיסוי הביטוחי העיקרי. השנה לא נכללת כלל זה. כאשר ההורים יש את אותו יום ההולדת, ההורים עם הביטוח הארוך ביותר מספק את הביטוח העיקרי.

חוק תלוי / לא תלוי

הלא תלוי / תלות הכלל הוא כלל נוסף כדי לעזור למבטחים לקבוע איזה ביטוח הוא משני ומשני. כל ביטוח שבו אתה המנוי העיקרי, ולא תלויה, היא תוכנית הביטוח העיקרית שלך. אם אתה מכוסה כתלוי בתכנית של בן / בת הזוג שלך, התוכנית שלו היא תוכנית הביטוח המשני שלך. תוכניות היית תלוי תמיד יהיה משני לכל תוכנית לך לשאת את שמך כמנוי העיקרי או חבר.

חוקי Medicare

כאשר מכוסה תחת תוכנית ביטוח בריאות קבוצתית, לכל Medicare משלם משני חוקים, תוכנית הקבוצה היא תמיד ביטוח הבריאות העיקרי. חוקי Medicare משלם משני מחליפים כל כללי ביטוח או חוקי המדינה לגבי תיאום הטבות. אם Medicare הוא הביטוח העיקרי שלך, כל משכנתא פרטית אחרת ביטוח בריאות שתרכוש ייחשב תוכנית ביטוח משנית. בתור מוטב Medicare, עליך לספר לרופאים שלך ואת מבטחים משניים שיש לך כיסוי Medicare.