ביטוח בריאות: EPO Vs. PPO

גם EPO וגם PPO יכולים לספק לך ולמשפחתך כיסוי בריאותי מקיף. EPO מייצג "ארגון ספק בלעדי" בעוד PPO מייצג "הארגון המועדף ספק". תוכניות ביטוח אלה מציעים את אותו סוג של כיסוי. ההבדל הגדול הוא כמה אפשרויות יש לך בעת ההרשמה.

PPOs ו EPOs יכול לתת למשפחה שלך כיסוי בריאותי הכרחי.

פונקציה

שני סוגי הביטוח להשתמש במערכת שבה מתקנים רפואיים, רופאים וחברת ביטוח לעבוד יחד. לקוחות יכולים להתקשר עם חברת הביטוח ולשלם פרמיות להם. בתמורה, הלקוחות מקבלים גישה לרשת של מתקנים רפואיים ורופאים להנחה. בדרך כלל, כאשר לקוחות משלמים עבור שירותים רפואיים או טיפולים, הם יוחזרו סכום מסוים של כסף על ידי ספק. כאשר לקוחות מקבלים טיפול ממתקנים רפואיים שאינם נמצאים ברשת, הם עשויים לקבל החזר או החזר מוגבל.

הבדלים

הרעיון הבסיסי של שני סוגים של תוכניות ביטוח זהים. אתה משתמש ברשת של ספקי רפואי ולקבל הנחה. ההבדל הגדול ביותר בין שני סוגים של תוכניות הוא בגודל. עם PPO, תהיה לך גישה לרשת גדולה של רופאים ומתקנים רפואיים. PPOs הם בדרך כלל ארצית, ואתה יכול בדרך כלל למצוא ספקים באזור שלך בקלות יחסית. עם EPO, הכל נעשה בקנה מידה קטן בהרבה. לא תהיה לך כמעט כמו אפשרויות רבות לבחירה כאשר אתה צריך טיפול.

יתרונות

שני סוגים אלה של הכיסוי הביטוחי יש כמה יתרונות ספציפיים. במקרה של PPO, היתרון הגדול הוא שיש לך אפשרויות רבות לעבודה. אתה יכול בדרך כלל למצוא רופא באזור שלך לבקר, ואתה יכול למצוא בתי חולים או מרפאות קרוב על ידי זה יקבלו את הביטוח שלך. עם EPOs, היתרון הוא שאתה יכול לחסוך כסף. למרות שיש לך אפשרויות מוגבל לבחירה, אלה מתקנים רפואיים בדרך כלל לתת לך הנחה גדולה יותר הפרמיות שלך יהיה נמוך יותר.

מחוץ לרשת

שתי תוכניות אלה להרתיע אותך מנסה לקבל טיפול מחוץ לרשת של ספקי שלך. PPOs נוטים להיות גמישים יותר כשזה מגיע להחזר לך על הוצאות שנוצרו מחוץ לרשת. רוב תוכניות PPO להציע איזה סוג של החזר אם אתה מקבל שירות מחוץ לרשת. מצד שני, EPO רבים אינם מציעים כל סוג של החזר אם אתה יוצא של הרשת לטיפול. אחרים יספקו לך רק החזר קטן.

שיקולים

עוד משהו לשקול עם סוגים אלה של ביטוח היא איך הם מטפלים מומחים. עם תוכנית EPO, תצטרך להתייעץ הרופא הראשי שלך כדי לקבל הפניה לראות מומחה. עם PPOs רבים, אתה לא צריך לקבל אישור לבקר מומחה. אם יש לך EPO, זה עשוי אומר כי תצטרך לשלם כדי לראות רופא רגיל רק כדי שיוכל להגיד לך ללכת לראות מומחה.