תוכן עניינים:
ל -45 מיליון אמריקאים אין ביטוח שיניים, על פי המרכז לבקרת מחלות ומניעתן, או ל- CDC. אם יש לך גישה לתוכנית שיניים, בין אם על ידי תוכנית אישית או קבוצתית, חשוב להבין את סוג התוכנית יש לך וכיצד לנצל את זה מבלי לגרום כל יוצא מן הכלל בכיס עלויות. ארגון לבריאות, או קופת חולים, תוכנית עובד קצת אחרת מאשר ארגון ספק מועדף, או PPO, תוכנית.
שלב
בדוק את ההבדלים בין אפשרויות תוכנית שיניים. הקופות דורשות בדרך כלל להשתמש בספק רשת, בעוד שתכניות PPO מספקות כיסוי מחוץ לרשת. מידע זה עשוי להיות מתואר בחוברות שסופקו על ידי חברת הביטוח או באתר האינטרנט של חברת ביטוח השיניים. הערה פרמיות, שיתוף משלם, coinsurance ו deductibles עבור כל תוכנית אפשרות. בדרך כלל, הקופה תהיה פרמיה נמוכה יותר מאשר PPO.
שלב
שקול אם אתה מרגיש בנוח עם רופא השיניים העיקרי שאתה צריך לראות לפני קבלת שירותים מיוחדים. אחד המאפיינים המגדירים של קופה, בין רפואת שיניים או רפואית, הוא הדרישה לבחור ספק טיפול ראשוני, המשמש כ"שומר סף "לגישה לשירותים אחרים. תוכניות PPO מאפשרים לך לראות כל רופא השיניים שאתה רוצה, אם כי ייתכן שיהיה עליך לשלם יותר מחוץ לכיס אם אתה רואה רופא שיניים מחוץ לרשת.
שלב
סקירה של כל תוכנית שיתוף משתלם ו coinsurance. תוכניות קופת חולים דנטלי אולי לא כל שיתוף משלם עבור שירותי מניעה כמו ניקיון ובחינות, כל עוד אתה רואה רופא השיניים העיקרי שלך. ייתכן שיהיה שיתוף לשלם עבור שירותים אחרים כמו כתרים וגשרים; שיתוף לשלם זהה עבור כל הליך ללא קשר לרופא שיניים ברשת שאתה רואה. לדוגמה, אם כתר עבור טוחנת יש 50 $ שיתוף לשלם, זה יהיה 50 $ לא משנה איזה רופא שיניים אתה הולך. תוכניות PPO מבוססים על coinsurance, כלומר תוכנית שיניים ישלם אחוז מה רופא השיניים חיובי עבור ההליך. לדוגמה, אם רופא השיניים גובה 500 $ עבור כתר עבור טוחנת, ואת coinsurance הוא 50 אחוזים, את out-of-pocket עלות הוא 250 $. אם רופא השיניים מעבר לרחוב גובה 600 $ עבור אותו הליך, העלות שלך מחוץ לכיס היא 300 $.
שלב
בדוק את כל ההשתתפות העצמית של התכנית, אם בכלל, ותרוויח מקסימום, אם בכלל. תוכניות קופות דנטליות לא יכול להיות לניכוי או מקסימום עקב בקרת עלות במקום באמצעות הרשת שלהם ורופאי השיניים העיקריים. תוכניות PPO דנטלי בדרך כלל יש deductible ואת סכום ההטבה המקסימלית. אלה משתנים מחברה לחברה, ועשויים להשתנות מתכנית לתכנית המוצעת על ידי אותה חברה.