האם תשלום Medicare עבור חיים בסיוע?

מדיקייר משלם חלק או את כל העלויות של מגוון רחב של הוצאות בריאות, כולל אלה שהצטברו בזמן שאתה בבית החולים, כמו גם אשפוז ושירותים אחרים שניתנו על ידי רופא או אחר בריאות מקצוען. למעט בנסיבות מוגבלות, אם כי, מדיקייר אינו מכסה את העלויות של טיפול משמורתי או בבית או במתקן כמו בית אבות או בסיוע מתקן החיים כאשר זה הטיפול היחיד שאתה צריך.

דיור מוגן מתקני להציע לתושבים הרבה עצמאות. הקרדיט: Jupiterimages / Stockbyte / Getty Images

חיים בסיוע

פילוסופיה של טיפול המדגישה עצמאות וכבוד, דיור מוגן מספקת שירותי תמיכה לטווח ארוך בסביבה של יחידות דיור בודדות המאפשרים לתושבים דרגה גבוהה יותר של עצמאות מזו של בית אבות. היא משרתת אנשים עם מוגבלויות וכן קשישים הזקוקים לסיוע בפעילויות של חיי היומיום, או אנשים בעלי מוגבלויות, אנשים אשר חייהם עצמאיים אינם מעשיים, אך אינם זקוקים לתשומת לב מסביב לשעון בבית אבות.

דיור מוגן

לעתים קרובות, כמו דירות מורכבות, עם עשרות דירות קטנות עבור יחידים וזוגות, כמו גם כמה תחומים משותפים, מתקני דיור מוגן בדרך כלל לספק מגוון של שירותים, כולל פיקוח על סיוע עם ADLs, תיאום השירותים על ידי ספקי שירותי בריאות חיצוניים, סיעוד שירותי שיקום ושירותי חירום, אך עיקר השירותים הניתנים הם משמרים יותר בטבעם. אם תושב מקבל פיזיותרפיה, מדיקייר עשוי לשלם על זה, אבל זה לא יכסה את שאר עלויות דיור מוגן.

טיפול משמורתי

למרות הצורך הרפואי, טיפול קסטודיאלי אינו מטפל בכל מחלה; במקום זאת, הוא מספק סיוע בעת הצורך עם פעילויות של חיי היומיום. ישנם שישה ADLs בסיסיים: רחצה או מקלחת, בגדים עצמך, האכלה עצמך, טואלט, היגיינה אישית פעילויות הטיפוח וניידות תפקודית. במקרים רבים, הסיוע הוא פיקוחי בטבע: האדם בדרך כלל מסוגל לטפל בעצמה דברים אבל צריך מישהו על בסיס המתנה רק במקרה. ישנם עשרות של ADLs אינסטרומנטלי, כולל משק בית, ניהול תרופות, הכנת ארוחות קניות.

מדיקייר ומתקני סיעוד מיומנים

Medicare חלק א מכסה עד 100 ימים בשנה במתקן סיעוד מיומן, או SNF. זה misunderstood לפעמים זה אומר Medicare יכסה את העלות של טיפול לטווח ארוך בכלל או את עלות השהייה של דיור מוגן המתקן. עם זאת, SNF מספק רמה של טיפול הרבה יותר גבוה מזה הניתן במתקן דיור בסיוע והוא בדרך כלל prescribed כדי להקל על ההתאוששות מהטיפול הניתנים בבית החולים. ואכן, כדי להעפיל לטובת ה- SNF של Medicare, אתה חייב להיות אשפוז בבית החולים לפחות שלושה ימים - בתוך 30 יום - הזן את SNF כדי לקבל שירותים הקשורים להישאר בבית החולים.

מקורות מימון פוטנציאליים אחרים לחיים בסיוע

אפשרויות התשלום עבור דיור מוגן מוגבלות. ביטוח סיעודי ישלם את העלויות, בגבולות שנקבעו מראש, ותוכניות ביטוח הקשורות לעבודה שיוקמו על ידי איגודי עובדים או מעסיקים יספקו כיסוי ביטוחי סיעוד. במקרים רבים, עם זאת, אנשים הדורשים טיפול לטווח ארוך ימצאו כי הם חייבים לשלם את העלויות שלהם משאבים, כולל חיסול הנכסים. תוכניות הוותיקים מבוססות על נכסים, אך חלק מהכביש המהיר רשאי להקצות משאבים. Medicaid הוא המבטח של המוצא האחרון עבור טיפול לטווח ארוך, והוא גם הנכס מבוסס: המבקשים חייבים להפחית את הנכסים שלהם לרמה המנדט כדי להעפיל, וגם אז רוב מדינות "Medicaid תוכניות לא לכסות את עלויות החיים בסיוע מלא.