תוכן עניינים:
אם החולה עומד לעבור הליך רפואי, חשוב לדעת מה הוא ולא מכוסה על ידי הביטוח שלו. בין אם אתה המטופל או צוות מינהלי אשר צריך לאמת את הטבות הביטוח, זה קריטי עבור כל המעורבים כדי לברר מראש מה חברת הביטוח יהיה ולא לשלם עבור. מטופל יכול היה לשנות עבודות או תוכניות בריאות, עשוי להיות בתקופת המתנה או שירותים משודרגים במסגרת התוכנית הנוכחית שלו. לא משנה מה הסיבה או את הצורך לאימות ביטוח, לדעת מה מכוסה חשוב עבור המטופל ואת המטפל.
שלב
השג נתונים דמוגרפיים ומספרי ביטוח. לפני הטבות הביטוח ניתן לאמת, לקבל את שמו של המטופל, חברת הביטוח, תאריך יעיל, תוכנית או מספר קבוצה. מידע בסיסי זה מבטיח את אישור התוכנית הנכונה ואת הפרט.
שלב
צור קשר עם ספק הביטוח. בדוק את התאריכים האפקטיביים ואת תקופת הכיסוי. השתמש בתעודת הזהות או במספר תעודת הזהות של המטופל כדי לאשר את תקופת הפוליסה עם חברת הביטוח. על ידי בדיקת המונח מדיניות, היא מבטיחה כיסוי רפואי החולה הוא הנוכחי ולא פסקה.
שלב
להעריך את deductibles, שיתוף תשלומים coinsurance, אם בכלל. בהתאם לסוג התוכנית, בין אם זה ארגון לשמירת בריאות (HMO) או ארגון מועדף ספק (PPO), לאשר את שיתוף החולה של תשלום, אם בכלל. אם זה קופת חולים, לרוב המטופל מקבל תשלום קטן. עם PPO, גורמים כגון coinsurance ו מחוץ deductibles בכיס עשוי להשפיע על התשלומים; ייתכן שהמטופל יצטרך לשלם עבור הביקור מראש ולקבל החזר מאוחר יותר או לשלם חלק מן האגרה.
שלב
שאל על אי הכללות תנאים קודמים. שאלה זו חלה יותר על ה- PPO מאשר על קופות החולים. קופת חולים אינה רשאית להטיל אי - הכללה על תנאי. הכי הרבה שהם יכולים להטיל הוא תקופת המתנה שלא תעלה על חודשיים. PPO יכול ליצור תנאים קודמים החרגות כי עד 18 חודשים
שלב
לברר על מגבלות מדיניות הכיסוי. חלק מהפוליסות מעניקות כיסוי של 100% לביקורים כגון ביקורים, טיפול שיניים שנתי או ביקורי תחזוקה מונעת אחרים. נהלים אחרים, אם כי מכוסה על ידי פוליסת הביטוח, עשויים להיות כובעים. במילים אחרות, חברת הביטוח תשלם רק עד סכום מסוים עבור דברים כגון כתרים שיניים או ניתוחים אחרים. חשוב לדעת מראש איך חברת הביטוח יגיב לכל הליך.