תוכן עניינים:
כיצד להבין את התיאום של הטבות כלל ביטוח בריאות. המונח תיאום הטבות (COB) מתייחס לפוליסות ביטוח בריאות קבוצתי. ביטוח הקבוצה נועד לספק כיסוי לכל החשבונות הרפואיים העיקריים אך לא יעלה על 100% מכלל ההוצאות. מה קורה כאשר שתי חברות ביטוח או יותר צריך לפצל את עלויות ההוצאות האלה? COB הוקם כדי להסדיר את זה כדי להקל על המבוטחים. כללי COB אינם חלים על מבוטחים פרטיים.
שלב
גלה אם יש לך יותר מקבוצת ביטוח אחת. לדוגמה, אם אתה מועסק, אז המעסיק שלך עשוי להיות שם שלך נכלל תחת מדיניות הקבוצה של החברה. באופן דומה, אם יש לך כיסוי קבוצתי נוסף באמצעות חברות במוסדות מסוימים, באמצעות המעסיק של בן הזוג שלך או באמצעות מדיניות קבוצתית שרכשת בעבר, אז אתה צריך ללמוד עוד על כללי COB.
שלב
הבחנה בין חברות ראשוניות וחברות משניות. במקרה של הוצאות בריאות, אשר ספק הביטוח ישלם הראשון? הנחיות ה- COB מספקות הבנה מפורטת בנושא זה. בדרך כלל, התוכנית של המעסיק שלך יהיה העיקרי לספק כיסוי לך בעוד כל תוכנית אחרת שמראה לך תלוי תהיה משנית. הספק העיקרי משלם הראשון ואת הסכום הנותר צריך להיות מותאם על ידי החברה המשנית במקרים מסוימים.
שלב
תשומת לב מיוחדת לסוג הכיסוי במקרים של ילדים תלויים כאשר זוג מתגרש או מופרד.
שלב
בדוק את COB עם Medicare.אם יש לך מדיניות Medicare, אז כללי COB נקבעו על ידי CMS (מרכזי עבור Medicare & Medicaid שירותים). בקש עותק כדי להבין אותם בפירוט רב יותר.
שלב
להבין את מערכת הסילוק התביעות בין ספקי הביטוח הראשי והמשני. שוחח עם הסוכנים המקומיים שלך כדי להבהיר את הספקות שלך.
שלב
להרים מדריך על COB וביטוח בריאות מחנות הספרים הקרובה שלך. זה יספק מידע מפורט יותר.