תוכן עניינים:
כיסוי בריאותי יכול להיות קשה להבנה. יש כל כך הרבה תנאים אתה צריך להבין כאשר מדברים על תוכניות ביטוח רפואי כי אתה עלול להרגיש כאילו אתה צריך להיות רופא כדי להבין את כל זה. אם אתה תוהה מה מהווה "כיסוי בריאותי מלא," אתה צריך לשקול כמה דברים שונים.
כיסוי מלא לעומת כיסוי בסיסי
כיסוי מלא בדרך כלל אומר שאתה יכול לקבל כל טיפול שאתה צריך זה המוצע על ידי הרופא שלך. כיסוי בסיסי מוגבל בדרך כלל לטיפול מונע מוגבל ובדיקות, וכמה שירותי חירום.
כיסוי מלא משתנה על ידי ספק הביטוח
כל חברת ביטוח רפואי עומד להגדיר "כיסוי מלא" קצת אחרת. בדרך כלל, כיסוי מלא אומר שאתה צריך להיות מסוגל לראות רופא על כל דבר, החל בדיקות קבוע קופצים למצבי חירום. כדי באמת לדעת מה החברה שלך נותן לך, אתה הולך צריך לבקש עותק של המדיניות שלך ולקרוא אותו לכסות כדי לכסות. עבור רוב תקנון הכיסוי המלא, יוצג קטע במדיניות הנקראת "רוכב אי-הכללה" המפרט את התנאים הרפואיים שאינך מכוסה בהם, כך שתוכל להניח שאתה תהיה מכוסה כמעט בכל דבר אחר. קריאה באמצעות המדיניות שלך היא זמן רב, אז אם אתה צריך תשובות מהירות על מה מכוסה, להתקשר אל ספק הביטוח שלך ולשאול.
תנאי התוכנית שלך
גם אם יש לך תוכנית רפואית כיסוי מלא, אתה צריך להכיר את התנאים של המדיניות שלך. רק בגלל הכותרת אומר כיסוי מלא לא אומר שאתה מכוסה בכל הנסיבות. לדוגמה, הביטוח שלך עשוי להיות יעיל רק אם אתה הולך רופאים מסוימים בבתי חולים מסוימים. ייתכן שיהיה עליך לשלם עבור הטיפול מראש על פי כמה מדיניות, או שאתה עלול להיות אחראי יקר שיתוף לשלם או deductible. ייתכן גם שתצטרך לבקש אישור מראש לפני קבלת כל סיוע רפואי, או הביטוח שלך יכול להכחיש את הטענה שלך. ודא שאתה מכיר לפחות את התנאים הבסיסיים של התוכנית שלך לפני שאתה צריך ללכת לרופא.
נסיבות מיוחדות ובריאות
דבר אחד אתה צריך להבין על כיסוי בריאותי מלא היא כי זה מכסה טיפול רפואי כללי, אבל לא תנאים רפואיים מיוחדים או נסיבות. לדוגמה, ביטוח בריאות לטווח ארוך מספק לחולה טיפול כמו רחצה, ההלבשה ובדרך כלל מחפש מישהו נפשי או פיזית נכים. ביטוח זה עשוי לשמש לטיפול מישהו בבית אבות או בהוספיס, ולא יהיה מכוסה תחת תוכנית כיסוי מלא רגיל.