תוכן עניינים:
- המקורי Medicare ו Medicare Advantage
- ארבעה תנאים לכיסוי
- טיפול סיעודי
- בית עוזרי בריאות ושירותי בית
- תרפיה בבית
- שירותים ואספקה
מדיקייר מכסה שירותי בריאות ביתיים רבים, כגון פיזיותרפיה וטיפול סיעודי לסירוגין, באמצעות כיסוי חלק א 'לבית החולים וכיסוי רפואי חלק ב'. לא כל השירותים זכאים, ועל המטופלים לעמוד בדרישות הזכאות, כולל אישור מרופא כי הטיפול בבית הכרחי. לאחר deductibles, Medicare משלם 100 אחוז מכלל הזכאות הביתה עלויות בריאות למעט ציוד רפואי עמיד, אשר דורש תשלום 20% coinsurance.
המקורי Medicare ו Medicare Advantage
יש אנשים לבחור Medicare Advantage תוכניות באמצעות חברות ביטוח פרטיות במקום Medicare המקורי. החברות המספקות תוכניות Advantage פועלות על פי חוזה עם חברת Medicare, והן חייבות להציע לפחות כיסוי ביטוחי ביתי כמו בחלקים המקוריים של Medicare A ו- B. פרטי הכיסוי עבור טיפול רפואי בבית עשויים להשתנות בתוכניות Advantage, בהתאם חברת הביטוח.
ארבעה תנאים לכיסוי
עבור Medicare כדי לכסות את עלויות הבריאות הביתה, אתה חייב לקבל טיפול שוטף תחת פיקוחו של רופא. רופא חייב לאשר כי אתה צריך שירותים מקצועיים, כגון פיזיותרפיה, סיעודי מיומן לסירוגין, אימון שפה דיבור או ריפוי בעיסוק. אתה גם צריך לקבל את הטיפול שלך באמצעות Medicare- אישרה סוכנות הבריאות הביתה לקבל כיסוי.
בנוסף, על הרופא לאשר אותך כמקום מגורים אתה זכאי כמו homebound אם יוצא יהיה רע לבריאות שלך; אם אתה לא יכול לעזוב את הבית ללא עזרה, כגון הליכון; או אם המאמץ יהיה יותר מדי בשבילך. אתה עדיין רשאי לעזוב את הבית לטיפול רפואי או יום בוגר. אתה גם יכול לקחת מדי פעם טיולים קצרים מחוץ לבית מסיבות אחרות, כגון להשתתף בכנסייה.
טיפול סיעודי
Medicare מכסה שירותי סיעוד מיומנים אם הצורך שלך בהם הוא במשרה חלקית או לסירוגין, אבל הוא אינו מכסה טיפול סיעודי במשרה מלאה או משלוח ארוחה הביתה. באופן כללי, במשרה חלקית או לסירוגין פירושו פחות משמונה שעות ביום למשך שלושה שבועות או פחות, או פחות משבעה ימים בשבוע.
שירותים מתאימים כוללים טיפול רפואי הכרחי מאחות מעשית מורשה או אחות מוסמכת - לדוגמה, כדי לספק הזנות צינור או זריקות.
בית עוזרי בריאות ושירותי בית
Medicare גם מכסה את השירותים של לסירוגין או במשרה חלקית עוזרי בריאות הביתה, אבל רק אם אתה גם מקבל שירותים מקצועיים בבית, כגון סיעוד מיומן או פיזיותרפיה. עוזרי בריאות הבית עוזרים בטיפול אישי, כגון ההלבשה וההאכלה.
באופן דומה, שירותי homemaking כגון קניות מכולת וניקיון מכוסים רק אם אתה גם צריך שירותים מקצועיים ואת שירותי homemaking קשורים הטיפול שלך.
תרפיה בבית
מדיקייר מכסה טיפול בדיבור בשפה ביתית, פיזיותרפיה וריפוי בעיסוק אם אתה עומד בתנאים נוספים. להעפיל, הטיפול חייב להיות מוכר בטוח ויעיל עבור הבעיה שלך ואת הטיפול חייב לדרוש את המומחיות של מורשה מקצועי. אם אתה יכול סביר צפוי לשפר עם הטיפול, או אם זה הכרחי עבור תחזוקה, מדיקייר מכסה את הטיפול בתנאי משך ואת הסכום הם בתוך סיבה. לאחר שבץ מוחי, למשל, ייתכן שתקבל אימון מפיזיותרפיסט כדי להחזיר לעצמך את היכולת ללכת ולהשתמש בזרוע.
שירותים ואספקה
Medicare משלם עבור שירותי בריאות ביתיים הביתה כגון ייעוץ כאשר רופא צווי אותם כדי לעזור לך להתמודד עם המחלה שלך.
ציוד רפואי כגון גזה כי יש צורך לטיפול שנקבע על ידי הרופא שלך מכוסים לחלוטין. אם הרופא שלך מזמין ציוד רפואי הקשור לטיפול שלך, כגון הליכון, מדיקייר מכסה בדרך כלל 80 אחוז מהעלות.