תוכן עניינים:
מה Medicaid ישלם עבור תלוי בחלק איפה אתה גר. הוא נועד לספק שירותים רפואיים במימון ממשלתי למשקי בית בעלי הכנסה נמוכה. המדינות מחויבות לניהול תוכניות משלהן, ויש להן קו רוחב בקביעת האם או לא לכסות שירותים ספציפיים על פי הנחיות פדרליות כלליות. עם זאת, כל המדינה Medicaid השירותים חייבים לכסות כמה נהלים שנקבעו על פי החוק הפדרלי.
הטבות חובה
לא משנה באיזו מדינה אתה חי, את הדברים הבאים - הטבות חובה חייב להיות מכוסה:
- אשפוז ואשפוז בבתי חולים
- שירותי מיון, אבחון וטיפול תקופתיים, תקופתיים, שנועדו להבטיח לילדים טיפול מקיף ומניעתי
- סיעוד שירותי מתקן, בבתי חולים סיעוד מוסמך מדיקייר
- שירותי בריאות ביתיים
- שרותי רופאים
- שירותי מרפאות לבריאות הכפר
- שירותי תכנון משפחה, שירותי אחות מיילדת ושירותי לידה מלידה, כאשר הם מוכרים על ידי המדינה
- שירותי רופאי ילדים ואחיות מוסמכים
- ייעוץ שנועד לעזור לנשים בהריון להפסיק לטבק
- שירותי מעבדה ורנטגן
- פדרלי מוסמך מרכז הבריאות שירותים
- תחבורה לטיפול רפואי
יתרונות אופציונליים
כמה יתרונות אינם נדרשים על ידי החוק הפדרלי, אך עשוי להיות מוצע על ידי מדינות בודדות. בין היתרונות הללו:
- תרופות מרשם
- שירותי מרפאה
- פיזיותרפיה
- רפוי בעסוק
- שירותים המיועדים לטיפול בהפרעות דיבור, שמיעה ושפה
- שירותי הנשימה
- שירותי אבחון, סינון, מניעה ושיקום שאינם מיועדים כחובה, על פי הנחיות פדרליות
- שירותי שיניים או תותבות
- משקפיים
- תותבות
- כירופרקטיקה
- אחיות פרטיות או טיפול בהוספיס
בגלל כל כך הרבה שירותים נותרים לשיקול הדעת של המדינה, רבים מן היתרונות האופציונליים האלה לא יכול להיות זמין איפה אתה גר. לדוגמה, בווירג'יניה, אפילו טיפול שיניים בסיסי אינו מכוסה. בנוסף, בגלל החזר Medicaid לרופאים הם נמוכים, ייתכן שיהיה קשה לקבל טיפול אפילו באזורים מכוסים.
טיפולים ספציפיים
פעמים רבות, מטופל מכוסה על ידי Medicaid יצטרך לעבור קורס מסוים של טיפול לפני האירועים העיקריים מכוסים. לדוגמה, ניתוח החלפת מפרק הירך עשוי להיות מכוסה, אבל בדרך כלל אתה צריך להראות כי המצב לא הגיב טיפולים אחרים. הרופא שלך יצטרך להוכיח כי החלפת מפרקים היא הכרח רפואי כדי לטפל במצב שלך.
בדוק עם הרופא שלך
זה לא תמיד ברור מה מכוסה על ידי Medicaid, ואפילו כמה שירותים מכוסים יש מגבלות ומגבלות. שירותים מכוסים אחרים עשויים לדרוש תשלום משותף. בדוק עם הרופא שלך מראש כדי להבטיח הליך מסוים מכוסה ומה העלות שלך יהיה. אחרת, אתה עלול למצוא את עצמך לשלם את כל הצעת החוק מתוך כיס.